Templates
SDM-01
Print
Save
SDM-01
WHO Drug Mgmt
Smart Drug Management Record កំណត់ត្រាគ្រប់គ្រងឱសថ
Prescription → Dispense Workflow ការបញ្ជូនឱសថ
BS DERMA
Clinic Management System
DATE / ថ្ងៃ
MRN / លេខកូដ
PRESCRIBER / វេជ្ជបណ្ឌិត
BARCODE VERIFIED / បាកូដ
A
Patient Information
ព័ត៌មានអ្នកជំងឺ
Full Name / ឈ្មោះ
*
DOB / ថ្ងៃកំណើត
*
Sex / ភេទ
Male / ប្រុស
Contact Number / ទូរស័ព្ទ
Patient Type / ប្រភេទអ្នកជំងឺ
OPD
Weight (kg) / ទម្ងន់
Allergies / អាឡែហ្សី
B
Drug Information
ព័ត៌មានឱសថ
Drug Name / ឈ្មោះឱសថ
*
Generic Name / ឈ្មោះសាស្ត្រ
Brand Name / ម៉ាក
NDC / លេខកូដ
Form / រូបភាព
Tablet / គ្រាប់
Route / ផ្លូវ
Oral / មាត់
Strength / កម្លាំង
Pack Size / ទំហំកញ្ចប់
C
Dosage & Administration
កម្រិត និង ការប្រើ
⚠️
Verify 5 Rights: Right Patient, Drug, Dose, Route, Time.
Dose / កម្រិត
*
Frequency / ប្រេកង់
BID (twice daily)
Duration / រយៈពេល
Quantity Dispensed / បរិមាណ
Refills / បំពេញឡើងវិញ
Controlled Class / ថ្នាំគ្រប់គ្រង
Non-controlled
Special Instructions / ការណែនាំពិសេស
D
Safety & Interactions
សុវត្ថិភាព និង អន្តរកម្ម
Pregnancy Category / ផ្ទៃពោះ
Not Rated
Known Drug Interactions / អន្តរកម្ម
Warfarin
NSAIDs
ACE inhibitors
Diuretics
Statins
MAOIs
Lithium
Digoxin
Methotrexate
E
Batch & Dispense
ឆ្នាំផលិត និង ចាក់
Batch Number / ឆ្នាំផលិត
Expiry Date / ផុតកំណត់
Counseling Points / ការប្រឹក្សា
How to take / វិធីប្រើ
Side effects / ផលប៉ះពាល់
Storage / ការផ្ទុក
Missed dose / ភ្លេច
Drug interactions / អន្តរកម្ម
When to seek help / ពេលត្រូវជួយ
Patient Counseling Done / ការប្រឹក្សា
Pharmacist Notes / កំណត់ត្រា
F
Signatures
ហត្ថលេខា
Pharmacist
ឱសថការី
Signature
Patient / Guardian
អ្នកជំងឺ
Signature
BS Derma Clinic | Smart Drug Management | Template: SDM-01 v2.0