Templates
ECH-01
Print
Save
ECH-01
ISO 15189
Echography / Ultrasound Report របាយការណ៍អេកូ
Diagnostic Sonography ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយសំឡេង
BS DERMA
Clinic Management System
EXAM DATE / ថ្ងៃ
MRN / លេខកូដ
PRIORITY / អាទិភាព
Routine / ធម្មតា
PATIENT TYPE / ប្រភេទ
OPD
REF. PHYSICIAN
A
Patient Information
ព័ត៌មានអ្នកជំងឺ
Full Name / ឈ្មោះ
*
DOB / ថ្ងៃកំណើត
*
Sex / ភេទ
Male / ប្រុស
Contact Number / ទូរស័ព្ទ
Ward / ផ្នែក
Bed # / គ្រែ
B
Scan Parameters
ប៉ារ៉ាម៉ែត្រស្កេន
Scan Type / ប្រភេទស្កេន
*
Abdominal / ពោះ
Transducer / ក្បាលស្កេន
*
Convex / កោង
Frequency (MHz)
Clinical Indication / សញ្ញាគ្លីនិក
*
C
Safety & Preparation
សុវត្ថិភាព និង ការរៀបចំ
Allergy to contrast / អាឡែហ្សី
Renal impairment / តម្រងនោម
Pregnancy (for contrast)
Active infection at site
Contrast / ឱសថពណ៌
Fasting Status / អត់អាហារ
D
Findings & Measurements
លទ្ធផល និង រង្វាស់
Measurements / រង្វាស់
Findings / លទ្ធផល
*
Impression / សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
*
Recommendations / ការណែនាំ
E
Signatures
ហត្ថលេខា
Sonographer
អ្នកបច្ចេកទេសអេកូ
Signature
Over-reading Physician
វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យ
Signature
BS Derma Clinic | Echography Report | Template: ECH-01 v2.0